Оксфорд · Индия
19,00с.
В наличииЛечение болевого синдрома при ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите, остеоартрите; печеночные и почечные колики, обострение подагры, послеоперационная боль, для кратковременного лечения острых мышечно-скелетных травм, острая боль при тендинити двуглавой мышцы; пиддельтоподибний бурсит, дисменорея.
Нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства. Код АТХ М01А В55.
Фармакодинамика. Парацетамол оказывает ингибирующее действие на фермент циклооксигеназу, который катализирует превращение арахидоновой кислоты до простагландина PGG2. Этот простагландин имеет родство с болевыми рецепторами в гипоталамусе и, как следствие, приводит к повышению температуры тела. Парацетамол может блокировать фермент только в среде с низким содержанием перекиси, которым является гипоталамус, поэтому следствием блокирования является антипиретична действие. Парацетамол также ингибирует биосинтез простагландинов и уменьшает их содержание в синовиальной жидкости артритных суставов. Диклофенак натрия ингибирует циклооксигеназу, в результате этого блокируются реакции арахидонового каскада и нарушается синтез простагландинов, тромбоксана А2, простациклина, лейкотриенов и выброс лизосомальных ферментов; диклофенак подавляет агрегацию тромбоцитов; при длительном применении имеет десенсибилизирующее действие. Усиливает действие парацетамола. При совместном применении действие парацетамола наступает раньше и обеспечивает обезболивающий эффект перед наступлением эффектов диклофенака натрия. Фармакокинетика. Парацетамол легко всасывается из желудочно-кишечного тракта, максимальная концентрация определяется через 10-60 мин после приема. Распределяется в большинство тканей организма, проходит через плацентарный барьер, присутствует в грудном молоке. Связывается с белками плазмы в очень незначительной степени, только в случае острой интоксикации связывается от 20 до 50% препарата. Терапевтическая доза на 90-100% выводится с желчью в первый день, в основном после печеночной конъюгации с глюкуроновой кислотой (60%), серной кислотой (35%) или цистеином (3%). Период полувыведения составляет от 1 до 3 часов. Диклофенак натрия быстро и полностью всасывается после перорального применения, максимальная концентрация отмечается в течение 2-3 час. Средняя пиковая концентрация неизмененного препарата приблизительно 1 мг/л фиксируется после приема одной таблетки, содержащей 50 мг диклофенака натрия. Диклофенак натрия хорошо связывается с белками плазмы (≥95,5%), главным образом с альбумином, проходит в синовиальную жидкость пациентов с остеоартритом и ревматоидным артритом и элиминируется из нее медленнее, чем из плазмы. Диклофенак натрия выводится, главным образом, после печеночного метаболизма путем уринарнои и милиарной экскреции глюкуронових и сульфатных конъюгатов. Основным метаболитом у человека является 4-гидроксидиклофенак. С мочой выводится от 20 до 30% дозы, с желчью – от 10 до 20%.
Лечение болевого синдрома при ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите, остеоартрите; печеночные и почечные колики, обострение подагры, послеоперационная боль, для кратковременного лечения острых мышечно-скелетных травм, острая боль при тендинити двуглавой мышцы; пиддельтоподибний бурсит, дисменорея.
. Повышенная чувствительность к любым компонентам препарата и других нестероидных противовоспалительных средств. Обструктивная уропатия, обструктивные заболевания желудочно-кишечного тракта, паралитическая непроходимость кишечника и кишечная атония, тяжелый ульцерогенный колит, миастения, рефлюкс-эзофагит, глаукома, острые геморрагии, острая порфирия при выраженном нарушении функции печени и/или почек, астма, возникающая на фоне приема ацетилсалициловой кислоты. Беременность, лактация, детский возраст до 6 лет.
Назначают обычно взрослым и детям старше 12 лет по 1 таблетке трижды в день после еды. Максимальная суточная доза – 3 таблетки. Курс лечения – 5 дней. Детям старше 6 лет назначают по 2,5 мг/кг массы тела (диклофенак натрия). Побочное действие. Чаще всего отмечаются диспепсические явления (тошнота, анорексия, боли и неприятные ощущения в области желудка, метеоризм, запор, диарея). Со стороны почек (отеки, в отдельных случаях – острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия) Другие клинически значимые побочные эффекты: головокружение, головная боль, возбуждение, нарушение сна, повышенная утомляемость. Возможны аллергические реакции на компоненты препарата; эрозии и язвы в желудочно-кишечном тракте, повышение уровня трансаминаз в крови, желудочно-кишечные кровотечения, гепатит, отеки, асептический менингит, эозинофильная пневмония, алопеция, фотосенсибилизация, пурпура, гемолитическая и апластическая анемия, агранулоцитоз, тромбоцитопения, нарушение зрения, чувствительности, судороги, интерстециальний нефрит, почечная колика.
. Симптомы: нарушение сознания, гипервентиляция, головокружение, гепатонекроз, судороги, рвота, кровотечения. В случае острой передозировки вызывают рвоту или проводят промывание желудка, назначают активированный уголь. Симптоматическая терапия; антидот парацетамола – N-ацетилцистеин. Особенности применения. Препарат с осторожностью назначают пациентам с нарушением функции почек и печени, пациентам с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. С осторожностью применять у пациентов пожилого возраста, с астмой, бронхоспазмом, кровотечением различной этиологии, сердечно-сосудистыми заболеваниями. Необходимо контролировать состав периферической крови и функциональное состояние печени. Парацетамол при длительном применении, особенно в больших дозах может оказывать гепатотоксичну действие и влиять на кроветворение, поэтому во время лечения Диклопаром необходимо следить за функцией печени (иногда возможно транзиторное повышение активности аминотрансфераз сыворотки крови, гепатит) и кроветворной системой. Во время лечения исключается употребление алкоголя и работа с транспортными средствами и механизмами, требующими повышенной внимания.
Не назначать одновременно с препаратами, которые потенциально нефро - и гепатотоксические. При одновременном назначении Диклопар с другими нестероидными противовоспалительными средствами, глюкокортикоидами, циклоспорином возрастает риск возникновения побочных эффектов; одновременное назначение барбитуратов и употребление алкоголя потенцирует гепатотоксичну действие препарата. Повышает в крови концентрацию лития, дигоксина, непрямых антикоагулянтов, пероральных противодиабетических средств.
Хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 ºС.
3 года.
Препараты с тем же действующим веществом.
90,00с.
90,00с.
5,00с.
73,00с.
86,00с.
88,00с.
