Вегафарм · Индия
66,00с.
В наличииПо рецепту- отечный синдром при сердечной недостаточности, нефротическом синдроме (массивных отеках, сопровождающихся содержанием белка в моче), (особенно, если недостаточно эффективны другие лекарственные средства или отмечается гипокалиемия, вызванная диуретиками); - отеки и асцит при нарушениях обмена электролитов вследствие гиперальдостеронизма; - асцит при циррозе печени; - артериальная гипертензия в комплексной терапии (стабилизирует подъем артериального давления).
каждая таблетка, покрытая пленочной оболочкой содержит: • Фуросемид ВР 20 мг; • Спиронолактон ВР 50 мг; Краситель: хинолиновый желтый, бриллиантовый синий и диоксид титана BP. Вспомогательные вещества q.s.
Диуретики. Комбинация диуретиков с калийсберегающими препаратами.
Фармакодинамика: Спекпон содержит калий сберегающий диуретик длительного действия спиронолактон и петлевой диуретик короткого действия фуросемид. Спиронолактон и фуросемид имеют различный механизм и место действия и дополняют друг друга. Поэтому, при приеме препарат создает синергетический эффект суммирования мочегонного свойства. Спиронолактон – Калий-, магнийсберегающий диуретик. Является конкурентным антагонистом альдостерона по влиянию на дистальные отделы нефрона (конкурирует за места связывания на цитоплазматических белковых рецепторах, снижает синтез пермеаз в альдостерон-зависимом участке собирательных трубочек и дистальных канальцев), повышает выведение Na+, Cl- и воды и уменьшает выведение K+ и мочевины, снижает титруемую кислотность мочи. Усиление диуреза вызывает гипотензивный эффект, который непостоянен. Гипотензивный эффект не зависит от уровня ренина в плазме крови и не проявляется при нормальном АД. Диуретический эффект проявляется на 2-5 день лечения. Фуросемид - диуретик быстрого действия, производное сульфонамида. Механизм действия фуросемида связан с блокадой реабсорбции ионов хлора и натрия в восходящем колене петли Генле. Препарат воздействует и на извитые канальцы, причем этот эффект не связан с ингибированием карбоангидразы или антиальдостероновой активностью. Фуросемид оказывает выраженное диуретическое, натрийуретическое, хлоруретическое действие. Увеличивает также экскрецию калия, кальция, магния. При приеме препарата внутрь начало диуретического эффекта наблюдается уже в течение первого часа, а максимум действия достигается в пределах 1-2 ч после приема, длительность диуретического эффекта составляет 6-8 ч.
Спиронолактон - после приема внутрь всасывается из ЖКТ, абсорбция составляет 90%. Метаболизируется в печени, основным активным метаболитом является канренон.T1/2 составляет 13-24 ч. Выводится главным образом почками, некоторое количество выводится с желчью. Фуросемид - биодоступность составляет 64%. Величина максимальной концентрации препарата в плазме крови возрастает с увеличением дозы, но время достижения максимума не зависит от дозы и варьирует в широких пределах в зависимости от состояния пациента. Период полувыведения составляет около 2-х часов. В плазме крови препарат находится в основном в связи с белком, в основном с альбумином: в диапазоне концентраций от 1 до 400 нг/мл связь с белком у здоровых лиц составляет 91-99%. Свободная фракция составляет 2,5-4,1% терапевтической концентрации. В процессе биотрансформации препарат в организме превращается в основном в глюкуронид.
- отечный синдром при сердечной недостаточности, нефротическом синдроме (массивных отеках, сопровождающихся содержанием белка в моче), (особенно, если недостаточно эффективны другие лекарственные средства или отмечается гипокалиемия, вызванная диуретиками); - отеки и асцит при нарушениях обмена электролитов вследствие гиперальдостеронизма; - асцит при циррозе печени; - артериальная гипертензия в комплексной терапии (стабилизирует подъем артериального давления).
- повышенная чувствительность к составу препарата; - печеночная недостаточность; - нарушение функции почек; - не поддающиеся коррекции нарушения обмена электролитов: гипо – или гиперкалиемия, гиперкальциемия, гипонатриемия; - беременность и период лактации; - детский и подростковый возраст; - наследственная непереносимость фруктозы, дефицит фермента Lapp-лактозы, мальабсорбция глюкозы - галактозы; - гиповолемия, болезнь Аддисона.
Спекпон принимается внутрь целиком, не разжевывая, утром во время завтрака или обеда, запивая достаточным количеством жидкости. Режим дозирования устанавливается индивидуально, с учетом нозологической формы заболевания и выраженности нарушений водно – электролитного обмена. В первые 3-5 дней лечения препарат Спекпон назначают в дозировке 100 мг/20 мг ежедневно по 2 таблетки в сутки. Для поддерживающей терапии применяют 50мг/20 мг, доза препарата определяется индивидуально. В зависимости от выраженности клинического эффекта эту дозу назначают ежедневно, или через 1-2 дня. Продолжительность лечения определяется индивидуально. При необходимости курс повторяют через каждые 10-14 дней. При нарушении функции почек (КК менее 60 мл/мин) препарат назначают только при условии частого контроля содержания калия в крови.
- острый панкреатит; - холестатическая желтуха; - возможны гипонатриемия, гипо – или гиперкалиемия, гиповолемия; - головокружение, сонливость, головная боль, атаксия, спутанность сознания, шум в ушах, парестезия, снижение слуха, нечеткость зрения, судороги в икроножных мышцах, гипотония; - боли в животе, тошнота, рвота, диарея, запор, панкреатит, анорексия, раздражение слизистой оболочки полости рта и желудка, жажда, сухость во рту, гастрит, язва желудка; - нарушение эрекции, гинекомастия (у мужчин), боль в молочных железах, дисменорея, аменорея, гирсутизм, огрубление голоса (у женщин); - системный васкулит, интерстициальный нефрит, некротизирующий ангиит, эксфолиативный дерматит, многоформная эритема, лихорадка, кожные высыпания, зуд, крапивница; Редко: - гиперурикемия, гипергликемия, глюкозурия; - апластическая анемия, гемолитическая анемия, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, эозинофилия; - подагра, мышечные спазмы.
Симптомы: дегидратация, уменьшение объема циркулирующей крови, артериальная гипотензия, электролитный дисбаланс, в т.ч. гипокалиемия, гипохлоремический алкалоз. При необходимости, возмещение внутрисосудистого объема жидкости и дефицита электролитов. Гемодиализ не эффективен. Лечение: симптоматическое – состоит в возмещении внутрисосудистого объема жидкости и дефицита электролитов. Гемодиализ не ускоряет выведение фуросемида.
Фуросемид - при одновременном применении с сердечными гликозидами повышается риск развития гликозидной интоксикации, а при сочетании с глюкокортикоидами - риск гипокалиемии. Препарат потенцирует действие курареподобных средств. При одновременном назначении фуросемида с аминогликозидами или цефалоспоринами и цисплатином возможно повышение их концентрации в плазме крови, что может привести к развитию нефро- и ототоксических эффектов. Одновременное применение фуросемида с препаратами лития может привести к усиленной реабсорбции ионов лития в почечных канальцах и появлению токсических эффектов. НПВС могут уменьшить диуретический эффект фуросемида. При одновременном применении Фуросемида и других гипотензивных средств гипотензивный эффект потенцируется. Спиронолактон - при одновременном применении с антигипертензивными препаратами потенцируется гипотензивное действие спиронолактона. При одновременном применении с ингибиторами АПФ возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия. При одновременном применении с препаратами калия, другими калийсберегающими диуретиками, заменителями поваренной соли и БАД к пище, содержащими калий, возможно развитие гиперкалиемии. При одновременном применении с салицилатами уменьшается диуретический эффект спиронолактона вследствие блокады экскреции канренона почками. Индометацин и мефенамовая кислота ингибируют экскрецию канренона почками. При одновременном применении уменьшается гипопротромбинемический эффект пероральных антикоагулянтов. При одновременном применении с дигитоксином возможно как усиление, так и уменьшение эффектов дигитоксина. При одновременном применении спиронолактон ингибирует экскрецию дигоксина почками и, вероятно, уменьшает его объем распределения. Это может вызывать повышение концентрации дигоксина в плазме крови. При одновременном применении с кандесартаном, лозартаном, эпросартаном возникает риск развития гиперкалиемии. При одновременном применении с колестирамином описаны случаи гипохлоремического алкалоза. При одновременном применении с лития карбонатом возможно повышение концентрации лития в плазме крови. При одновременном применении с норадреналином возможно уменьшение чувствительности сосудов к норадреналину. При одновременном применении усиливается действие трипторелина, бусерелина, гонадорелина.
В периоды беременности и лактации применение препарата Спекпон противопоказано. С осторожностью назначать при гиперплазии предстательной железы, пациентам с гипотонией, при гиповолемии. С осторожностью назначать Спекпон больным с подагрой, сахарным диабетом, при нарушении функции печени и/или почек, пациентам с повышенным риском дыхательного и метаболического ацидоза. При длительном применении препарата Спекпон необходимо периодически контролировать содержание электролитов в сыворотке, а также мочевины, креатинина, глюкозы и мочевой кислоты. Уменьшение массы тела не должно превышать 1 кг в день (независимо от объема выделяемой мочи). Во время приема препарата Спекпон запрещено употреблять алкоголь. Особенности влияния на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами: При приеме препарата, особенно в начале терапии, запрещено управлять автотранспортом и выполнять другие работы, требующие быстроты физических и психомоторных реакций. В дальнейшем возможность их осуществления определяется индивидуально.
10 таблеток покрытых пленочной оболочкой в каждом блистере алу алу. 2 блистера вместе с инструкцией по применению в картонной упаковке
Препараты с тем же действующим веществом.
60,00с.
